1.概述血小板聚集(platelet aggregation,PAg)是血小板的主要功能之一,指血小板与血小板之间的粘附,显示活化的血小板相互作用聚集成团的特征。在富含血小板的血浆(PRP)或全血(WB)中,加入致聚剂(亦称诱导剂)连续搅拌能诱发这种现象。血小板聚集试验主要反映血小板的聚集功能。ADP最大聚集率为62.7±16.1%,聚集曲线因方法与诱导剂不同而异。2. 临床应用主要临床应用有:⑴常规筛检,可用于健康查体,检测血液是否有高凝倾向。⑵高血压,糖尿病,脑血管疾病,高血脂,缺血性脑病,肾病综合症,妊娠高血压,糖尿病的定期检测。⑶术前检测,当血小板凝聚明显降低,或服用阿司匹林,若血小板凝聚明显降低则术中有出血的风险。⑷抗血小板药物的疗效检测,由于抗血小板药物治疗的疗程较长,故在治疗过程中应给予监测,以避免严重出血的不良反应,并有利于疗效预测。3.临床意义 增高:糖尿病、急性心肌梗死、静脉血栓形成、高β脂蛋白血症、抗原一抗体复合物反应、人工瓣膜、口服避孕药、高脂饮食及吸烟等。 减少:血小板无力症、巨大血小板综合征、储存池病、May-Heegglin异常、低(无)纤维蛋白原血症、肝硬化、尿毒症、感染性心内膜炎、服用抗血小板药物等。
冠心病是冠状动脉的狭窄、硬化和斑块形成的病变,如果斑块破裂可以导致心肌梗死而危及生命。因此,稳定易损斑块和纠正血管狭窄和恢复血管内皮功能是首要任务。中西医具有各自的优势和特点。三十年来李平教授致力于冠心病中西医结合的临床、教学与科研,经过治疗使患者免受手术之苦,病情稳定,生活质量提高。培养的博士后、博士和硕士研究生分布于祖国各地,所研究的科学研究成果获得专利和科学技术进步奖励。
大量和长期服用他汀类药物,要注意定期复查肝功能和肌酶,及时发现药物性肝损害或肌损害;通过减低药量或调整药物既可以解决;建议每3个月一次。
心脏搭桥手术后的恢复,一般需要蛋白质饮食和丰富的维生素以及一定量的纤维素类,肉食属于蛋白质类饮食,油腻食物多含有脂肪,其中的饱和脂肪酸对人体特别是血管是无益的。
目前用于冠心病诊断的相关检查主要有心电图、24小时动态心电图、冠脉CTA、放射性心肌核素和冠脉造影,其中冠脉造影是有创检查,但是诊断冠心病的金标准。所以诊断一定要搞清楚后在用药治疗。药物治疗包括硝酸酯类、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂和他汀类等。此外,还有许多中药象速效救心丸、复方丹参滴丸、通心络等。
目前冠状动脉造影(冠造)是冠心病诊断的金标准;但是冠脉CTA是无创的检查,深受广大患者的欢迎;此外,核素心肌显像检查也是无创的放射性检查,也可以反映心肌的缺血情况。除此之外,血生化全项的血脂分析、血糖等都对本疾病有重要的参考价值,ECG(心电图)或Holter(24小时动态心电图)、心脏超声都为常规的心血管科检查。
初发高血压朋友,首先要从病史上追述是否患有其他的疾病,如肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病等;特别是体重超标的朋友,是否患有其它内分泌的病变;所以基础性的检查是必要的,比如血液全生化检查可以发现血脂、血糖、血尿酸、肾功能、心肌酶、肝酶等是否有异常。B超的检查如肾动脉是否有狭窄、肾上腺是否有问题都可以通过无创的超声检测出来;另外,经典的眼底检查可以发现是否有小动脉的硬化;尿液分析可以观察是否有蛋白尿,有利于对肾脏的评估。可见一系列简单的体检血生化、尿常规、B超和眼底检查对高血压朋友都是容易做到的,这些有益于疾病的诊断和更好的为医生指导治疗提供依据。
高血压分为原发性高血压和继发性高血压,继发性高血压一般都有肾病如肾小球肾炎、肾上腺肿瘤或肾动脉的狭窄等疾病,原发性高血压病是原来没有相关疾病就出现了血压的增高,大多有家族病史。如果收缩压(高压)最高还没有超过180mmHg;低压最高没有超过110mmHg;还属于2级高血压,本身就是中度危险医学上称为中危,如果有三个因素就是高度危险医学上称为高危,如果已经出现并发症或糖尿病就非常危险医学上称为极高危,有容易引起脑卒中等并发症;所以要控制好血压、控制体重、控制血脂、控制食盐的摄入量每日不超过5克;每天监测血压和心率;才能正确的调整用药。